Участники "круглого стола"

Людмила Дубовая, корреспондент газеты "Pro Город" и портала ProKazan.ru.

Сколько стоит бесплатная медицина?

Людмила Дубовая: Казанцы часто жалуются на поборы в государственных клиниках. Что делать, если пациентс эти сталкивается?

Игорь Шолохов: Мой сын столкнулся с подобной проблемой. Мы позвонили страховщику, который выдавал полис, чтобы решить проблему — УЗИ нам сделали бесплатно. Некоторое время назад Казанский Правозащитный центр открывал "горячую линию" по поборам. За 10 дней поступило более 200 жалоб. С пациентов требуют деньги за то, что должно предоставляться бесплатно. Например, продажа бахил — нарушение. Врачи направляют пациентов, пришедших по месту жительства, на платные обследования. Все причины — в наших законах: они порой имеют декларативный характер, и ряд нарушений остаются безнаказанными.

Людмила Дубовая: Какие медуслуги предоставляются бесплатно, а какие — платно?

Гульназ Зигангареева: Перечень бесплатных медицинских услуг определен программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории РТ.
Ознакомиться с перечнем можно на информационных стендах в медицинской организации,
на сайтах страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, сайтах Минздрава РТ, Территориального фонда обязательного медицинского
страхования, справочных правовых системах.

Экстренная помощь должна оказываться безотлагательно и бесплатно - даже если это дорогостоящий вид медицинской услуги, например, томография, предусмотренный данной Программой и назначенный врачом по показаниям или в случае отсутствия полиса и удостоверяющих личность документов.

Кстати, у каждого застрахованного гражданина страны есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), по которому можно получить помощь в любом населенном пункте РФ.

К сожалению, не все граждане знают о своих правах. Права пациентов на бесплатную медицинскую помощь утверждены федеральными законами: права пациента – ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», права застрахованных лиц – ФЗ РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». За 2011 год к нам поступили более 26 тысяч обращений граждан по вопросам ОМС, из них 15% пациентов сталкивались с отказом в оказании бесплатной помощи, 11%- были вынуждены оплатить медицинскую помощь, предусмотренную бесплатно.

Среди письменных жалоб около 96% являются обоснованными, что подтверждается результатами экспертизы. Если очередность плановой консультации врача или диагностического обследования превышает срок один месяц, это также считается нарушением. При лечении в стационарах пациент не должен покупать лекарства, назначенные лечащим врачом по стандарту лечения болезни, предусмотренные Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Игорь Шолохов: Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках госстандартов. Все, что выходит за рамки стандартов, может стоить денег. Например, косметология в них не входит.

"Стоматологи иногда получают диплом, не вылечив ни одного зуба"

Людмила Дубовая: В республике за последний год произошло несколько громких случаев оказания некачественных медицинских услуг. В чем, на ваш взгляд, основные причины нарушений и какие меры необходимы для изменения ситуации?

Игорь Шолохов: В нашем опыте было 5 случаев смерти пациентов по вине врачей. Одной девушке отказали в помощи в трех больницах, в результате она умерла. Случаев, когда наносился вред здоровью, намного больше.

Тафкиль Фаизов: Причины кроются в низких зарплатах медработников, недостаточным финансированием клиник, в существующих законах, в низком качестве знаний врачей. Студентам-медикам не дается качественное образование. Стоматологи получают диплом, не вырвав и не вылечив ни одного зуба — им негде практиковаться, у медуниверситета почти не осталось своих клиник для практики. Ошибки бывают и у врачей. Говорят, выжил — Бог спас, умер — хирург виноват. Считаю, что необходимы реформы сверху.

"Внимательно читайте договор об оказании медицинских услуг"

Людмила Дубовая: Могут ли пациенты в какой-то мере обезопасить себя от врачебных ошибок?

Тафкиль Фаизов: В платных клиниках пациентам предлагают заполнить договор: ведь ни один хирург не может дать гарантии, что не будет осложнений. Если пациент внимательно изучает и подписывает документ, то это защищает и его, и врача. Кстати, врачи должны тщательно собирать анамнез, предлагать разные варианты решений пациентам или их родным.

Гульназ Зигангареева: Такие документы заполняются и в государственных клиниках, работающих в ОМС: пациенты подписывают информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Кроме того, пациент или его законный представитель имеет право на отказ от медицинского вмешательства, за исключением некоторых особых случаев. По вопросу организации и получения медицинской помощи по ОМС рекомендую обращаться в свою страховую медицинскую организацию по полису ОМС, лично или в контакт-центр по телефону, указанному в медицинском полисе.

"Судебно-медицинскую экспертизу лучше заказывать в соседних регионах"

Людмила Дубовая: Кто несет ответственность за причинение вреда здоровью пациентов?

Игорь Шолохов: В РФ виновными признаются только должностные лица, а не врачи. Юристам бывает сложно доказать вину медиков, так как у них недостаточно знаний в медицине.

Вопрос о возбуждении уголовного дела решается после экспертизы, например, проверки ведомством. При этом коллеги-медики поддерживают друг друга: результаты большинства проверок не выявляют нарушений. И на этом все заканчивается. Поэтому судебно-медицинскую экспертизу лучше заказывать в соседних регионах.

Кстати, часто врачи дописывают или переписывают истории болезней, чтобы замаскировать нарушения. Чтобы доказать такую фальсификацию, требуется экспертиза, даже если разница в надписях заметна "на глаз". Если переписать все одним почерком, то доказать нарушение очень сложно. Экспертизу могут назначить только в рамках уголовного дела. А чтобы завести дело, нужны веские причины и судебная перспектива.

"Нарушители прав пациентов часто остаются безнаказанными"

Людмила Дубовая: Что делать пациенту, если он недоволен качеством оказанных клиникой услуг?

Игорь Шолохов: Очень часто нарушители остаются безнаказанными. Хотя совсем недавно суд обязал перинатальный центр Набережных Челнов выплатить компенсацию почти в 600 тысяч рублей жительнице города. Доказано, что она родила ребенка-инвалида по вине врачей.

Гульназ Зигангареева: Это скорее исключение из правил. Обычно пострадавшие получают небольшие компенсации морального вреда за некачественную медицинскую помощь. Например, по нашим данным, за 2011 год удовлетворено 8 судебных исков с суммой возмещения более 80 тысяч рублей, в том числе с компенсацией морального ущерба 65 тысяч рублей. В досудебном порядке были разрешены претензии граждан с суммой материального возмещения медицинской организацией более 171 тысяч рублей в пользу застрахованных граждан. Если пациент не удовлетворен качеством медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, для проведения экспертизы качества медицинской помощи.

Игорь Шолохов: Если после этого выявятся нарушения, нужно обратиться в следственный комитет.