«Возраст обманывает даже здоровых женщин»: заслуженный врач Татарстана объяснила, почему время — главный враг будущих родителей

Сегодня всё больше людей откладывают рождение первого ребёнка на более поздний возраст. Сначала карьера, покупка жилья, поиск партнёра и желание почувствовать уверенность в завтрашнем дне. Только потом разговоры о детях.

Эта тенденция заметна и в статистике. По данным Росстата, средний возраст россиянок при рождении первого ребёнка сегодня составляет около 26–27 лет и продолжает расти. Всё больше женщин впервые становятся мамами после 35 лет. При этом организм живёт по своим законам. Женщина может прекрасно себя чувствовать, заниматься спортом и строить карьеру, но репродуктивная система оценивает возраст иначе. Именно поэтому врачи всё чаще сталкиваются с ситуацией, когда биологические возможности организма уже не совпадают с жизненными планами.

Меняется и сам портрет пациентов. Бесплодие давно перестало считаться исключительно женской проблемой. Репродуктологи всё чаще говорят о мужском факторе, который за последние годы заметно помолодел. Вместе с этим меняются причины бесплодия, возраст обращения за помощью и подходы к лечению.

О том, какие изменения сегодня происходят в репродуктивной медицине, почему главным врагом будущих родителей нередко становится время и какие ошибки чаще всего совершают пары, редакция ProKazan поговорила с Сабировой Фираей Маратовной — первым заместителем генерального директора клиники «Скандинавия» (АО «АВА-Казань»), главным врачом клиники «АВА-ПЕТЕР» и главным внештатным репродуктологом Республики Татарстан.

Более двадцати лет она занимается лечением бесплодия и развитием репродуктивной помощи в Татарстане. Фирая Сабирова руководила Республиканским центром планирования семьи ещё до появления крупных частных центров ЭКО в регионе и стояла у истоков современной репродуктологии республики. С программами ЭКО она работает с начала 2000-х годов, когда эта технология только начинала активно развиваться в Татарстане. За это время через её практику прошли тысячи пациентов, а сама репродуктивная медицина изменилась практически до неузнаваемости.

Бесплодие давно перестало быть исключительно женской проблемой

— За последние годы мы наблюдаем очень заметное изменение в отношении людей к бесплодию. Если раньше многие воспринимали это как проблему женщины, то сегодня всё больше семей понимают, что речь идёт о здоровье пары.

Вообще бесплодие — это заболевание супружеской пары. Такой диагноз мы ставим тогда, когда мужчина и женщина живут регулярной половой жизнью, планируют беременность, но зачатие не наступает. Поэтому искать причину только у одного из партнёров изначально неправильно.

Сегодня в клинику «Скандинавия» «АВА-ПЕТЕР» большинство пар приходят вместе. Если говорить о моей практике, то из 10 супружеских пар 9 приходят на консультацию вдвоём. Это говорит о том, что мужчины стали гораздо более вовлечёнными в процесс диагностики и лечения.

Одновременно меняется и структура самого бесплодия. Если пятнадцать лет назад на мужской фактор приходилось около 15% случаев, то сегодня эта цифра выросла примерно до 30%.

Всё чаще мы видим молодые семьи, где у женщины серьёзных нарушений нет, а сложности с наступлением беременности связаны именно с мужским фактором. Поэтому современная репродуктология давно отказалась от подхода, при котором обследование начинают только с женщины. Сегодня мы практически всегда рекомендуем проходить диагностику обоим партнёрам одновременно. Это позволяет быстрее понять причину проблемы и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Почему возраст обманывает даже самых здоровых людей

— За последние годы женщины действительно стали выглядеть моложе своего возраста. В 40–45 лет многие ведут активный образ жизни, занимаются спортом, следят за здоровьем и внешностью. Но репродуктивная система работает по своим законам.

В репродуктологии мы ориентируемся не только на паспортный возраст. Один из важных показателей — антимюллеров гормон, который отражает овариальный резерв, то есть запас яйцеклеток в яичниках. Именно он помогает понять реальные репродуктивные возможности женщины.

Природой заложено так, что пик репродуктивного потенциала приходится примерно на 25–27 лет. С возрастом количество яйцеклеток уменьшается, их качество постепенно снижается, поэтому вероятность наступления беременности становится ниже даже при хорошем самочувствии.

Сегодня в клинике мы всё чаще видим пациенток старше 35 лет и особенно старше 40. Многие откладывают рождение ребёнка из-за работы, личных обстоятельств или желания сначала решить другие жизненные задачи. Но время невозможно компенсировать или вернуть назад.

После 40 лет сложности связаны уже не только со снижением овариального резерва. К этому возрасту нередко появляются сопутствующие заболевания, которые также могут влиять на наступление и течение беременности. Именно поэтому в репродуктивной медицине мы постоянно говорим о важности своевременного планирования семьи. В отличие от многих других факторов, время невозможно компенсировать или вернуть назад.

В клинике «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР» пары могут пройти комплексное обследование и получить помощь на всех этапах диагностики и лечения бесплодия. В работе участвуют репродуктологи, акушеры-гинекологи, эмбриологи, урологи-андрологи, генетики и другие специалисты. Такой подход позволяет рассматривать ситуацию не с точки зрения отдельных анализов, а видеть полную картину здоровья пары и подбирать тактику лечения с учётом конкретной причины бесплодия.

Иногда мешает не диагноз, а образ жизни

— Если раньше одной из самых распространённых причин женского бесплодия были спаечные процессы и трубный фактор, то сегодня на первое место всё чаще выходит эндокринное бесплодие, связанное с нарушением овуляции. Большую роль также играет эндометриоз.

При этом далеко не всегда проблема связана с серьёзным заболеванием. На репродуктивное здоровье влияют питание, лишний вес, дефицит йода, состояние щитовидной железы, уровень физической активности и даже постоянный стресс.

Стресс действительно способен влиять на способность к зачатию. В медицине существует такое понятие, как аменорея военного времени. Во время сильных потрясений организм женщины может временно отключать репродуктивную функцию. Есть и более современный пример — аменорея отличниц, когда постоянная тревога, высокая ответственность и эмоциональное напряжение приводят к нарушениям менструального цикла и овуляции.

Влияет и окружающая среда. Мы ежедневно сталкиваемся с большим количеством химических веществ, которые содержатся в бытовой химии, упаковке, продуктах питания и других привычных вещах. Всё это становится частью факторов, которые могут отражаться на репродуктивном здоровье.

То же самое касается и мужчин. Образ жизни, питание, лишний вес, стресс и экологические факторы влияют на качество сперматозоидов. Именно поэтому мужской фактор бесплодия сегодня встречается всё чаще.

Отдельно хочется затронуть еще одну тему. Многие женщины до сих пор опасаются, что ЭКО может повысить риск онкологических заболеваний. На сегодняшний день убедительных научных доказательств такой связи нет. Стимуляция яичников проводится под постоянным врачебным контролем, а современные данные не подтверждают увеличение риска развития онкологии после программ ЭКО.

Как изменилась цель ЭКО за последние 20 лет

— За последние двадцать лет изменились не только технологии, но и сам подход к лечению бесплодия. Если раньше главным результатом программы ЭКО считалось наступление беременности, то сегодня задача репродуктологов гораздо шире. Важно помочь женщине выносить и родить здорового ребёнка.

Именно поэтому современные подходы отличаются от тех, которые использовались в начале 2000-х годов. Например, сегодня стандартом считается перенос одного эмбриона. Многие пациенты удивляются этому решению и даже спрашивают, можно ли сразу увеличить шансы и перенести несколько эмбрионов. Но врачи стараются избегать таких ситуаций.

Двойня часто воспринимается как удача, однако для репродуктологов это беременность высокой степени риска. Она значительно повышает вероятность преждевременных родов и других осложнений как для женщины, так и для детей. Поэтому основная задача сегодня заключается не в количестве эмбрионов, а в качестве будущей беременности.

С возрастом значение этого подхода становится ещё заметнее. Если в 25 лет для получения одного генетически здорового эмбриона обычно требуется около десяти яйцеклеток, то после 40 лет для этого может понадобиться уже 25–30 яйцеклеток. Причина в том, что с возрастом увеличивается количество эмбрионов с генетическими нарушениями, которые не способны нормально развиваться.

По показаниям в современной репродуктологии применяется предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов. Она помогает выявлять генетические нарушения ещё до переноса эмбриона в полость матки и повышает шансы на рождение здорового ребёнка.

Такой подход сегодня лежит в основе работы клиники «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР». Здесь успех лечения оценивают не моментом наступления беременности, а результатом, к которому стремятся и врачи, и будущие родители — рождением здорового ребёнка.

Репродуктивная медицина сегодня умеет многое, но один ресурс она по-прежнему не может вернуть — время. Поэтому, если беременность не наступает или вы только задумываетесь о будущем материнстве, лучше заранее оценить свои репродуктивные возможности.

Записаться на консультацию в клинику «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР» можно по телефону:
Клиника «Скандинавия»: +7 (843) 200-10-65.
«АВА ПЕТЕР»: +7 (843) 200-06-22.

Официальный сайт.

ЭКО, бесплодие, причины бесплодия, лечение бесплодия, репродуктолог, репродуктивное здоровье, беременность, планирование беременности, мужское бесплодие, женское бесплодие, эндометриоз, овуляция, возраст и беременность, подготовка к ЭКО, этапы ЭКО, мифы об ЭКО, клиника Скандинавия АВА ПЕТЕР, Фирая Сабирова, репродуктивная медицина, вспомогательные репродуктивные технологии, ВРТ, Казань.