Не «капельница», а «аромат»: казанский стоматолог рассказала о современном ингаляционном наркозе для детей

В родительских сообществах идут бурные споры по поводу лечения зубов у детей. Кто‑то уверяет, что «наркоз для малышей — табу», кто‑то пишет, что «иначе ребёнка не усадишь в кресло». Одни боятся «просыпания посреди лечения», другие путают стоматологический газ с «тяжёлым» внутривенным наркозом из хирургии. Кто‑то настаивает, что «молочные зубы лечить не нужно — сами выпадут», а кто‑то говорит, что ребёнок месяц будет «отходить» после анестезии. Спорят обо всём: безопасности, показаниях, последствиях, даже о последствиях для психики.

Редакция ProKazan решила разобраться, где мифы, а где факты, — и поговорила с Костюниной Юлией Владимировной, детским врачом‑стоматологом клиники «Анатомия улыбки» в Казани. Она рассказала, что на самом деле происходит в операционной, зачем нужны анализы перед лечением, и почему в детской стоматологии делают ингаляционный наркоз, а не «капельницу».

— Юлия Владимировна, почему иногда без наркоза просто невозможно провести лечение у детей?

— Действительно, бывает, что самый бережный способ помочь ребенку — дать ему спокойно поспать на время лечения. Первое — возраст. Малыши до трёх лет с кариесом и осложнениями (пульпит, периодонтит) просто не в состоянии долго сидеть и выполнять мои инструкции. Если «терпеть через силу», получится и боль, и страх, и сомнительное качество. Во сне мы делаем всё аккуратно и за один раз — без стресса для ребёнка.

— Второе — дети постарше с тяжёлым опытом в прошлом: от 4 до 10 лет. Страх бывает настолько сильным, что уговоры и присутствие мамы не работают. Я против удерживания — это прямой путь к стойкой стоматофобии. Под анестезией мы спокойно выполняем весь объём, а дальше я мягко адаптирую ребёнка к обычным визитам, чтобы следующий поход к стоматологу уже не пугал его.

— Третье — особенности развития: ДЦП, аутизм и другие состояния, при которых сотрудничество в кресле объективно затруднено. Здесь дело не в «удобстве врача», а в безопасности и качестве. В медикаментозном сне команда анестезиологов контролирует все жизненные показатели, а я выполняю необходимое лечение без мучений для ребёнка. Команда «Анатомии улыбки» работает по мировым протоколам и стандартам — это честно по отношению и к детям, и к их родителям.

Кстати, в «Анатомии улыбки» действует акция
Лечение кариеса молочного зуба — 4 500 ₽ под ключ.

Бережно и без стресса: современная анестезия, фотопротокол «до/после», рекомендации для родителей.
При показаниях доступно лечение в медикаментозном сне под контролем анестезиолога.

— Как именно проходит процедура? Что происходит с ребёнком с момента прихода до пробуждения?

— В назначенный день мы встречаемся на ресепшене, ещё раз коротко обсуждаем план и подписываем согласие на лечение и анестезию. Родители заходят вместе с ребёнком в операционную, чтобы он видел знакомые лица и чувствовал себя спокойно.

Анестезиолог предлагает «аромат» (клубничка, яблочко или малинка — что выберет малыш), ребёнок делает несколько вдохов и засыпает. После этого родителей провожаем в холл, где можно подождать и передохнуть.

Когда сон становится глубоким, ребёнка подключают к аппаратам мониторинга: пульсоксиметр, тонометр и ЭКГ, все показатели видны на экране в реальном времени.
Обязателен венозный доступ — через катетер подаётся физраствор, а при показаниях вводятся необходимые препараты.
В работе используется современное оборудование: наркозно-дыхательный аппарат и кардиомонитор, которые непрерывно отслеживают работу сердца и дыхания ребёнка, включая глубину и частоту вдохов, уровень углекислого газа и другие параметры. Это позволяет анестезиологической бригаде вовремя заметить малейшие изменения и сразу скорректировать их.
Затем аккуратно устанавливается тонкая трубка через нос или рот, чтобы поддерживать ребёнка во сне и обеспечить дыхание.

Дальше начинается моя работа. Я обязательно делаю местное обезболивание, чтобы дети даже во сне не чувствовали боль. Выполняю весь необходимый объём: лечу кариесы и пульпиты, при показаниях ставлю циркониевые или стально‑металлические коронки, иногда удаляю зубы. До и после провожу рентген‑контроль и делаю фотопротокол, чтобы родители видели исходную ситуацию и результат.

В финале анестезиолог прекращает подачу газа и переводит ребёнка на кислород.

— Какие современные препараты вы используете для наркоза?

— На сегодняшний день мы используем самые современные и безопасные препараты.
Основной препарат для погружения в сон — газ севофлуран (Севоран). Его эффективность и безопасность подтверждены научными исследованиями и практикой. Он обеспечивает мягкое и комфортное засыпание, стабильный сон на протяжении лечения и плавное пробуждение с хорошим эмоциональным состоянием ребёнка. При необходимости могут добавляться дополнительные препараты для надёжной защиты и комфорта.

Всё остальное подбирает анестезиолог индивидуально. Обязателен венозный доступ, по которому идёт физраствор и, при показаниях, необходимые препараты. Если есть гнойные осложнения, могут добавить антибиотик. Также анестезиологи всегда включают препараты для предотвращения тошноты и рвоты, чтобы ребёнок чувствовал себя комфортнее после процедуры. Я сознательно не перечисляю торговые названия, потому что решения принимаются точечно под ребёнка. Важнее другое: используется современное оборудование и препараты высокого класса безопасности.

Чем это отличается от старых “страшилок”? Нет грубого «выключения» и тяжёлого выхода из наркоза, пробуждение занимает минуты. Вся физиология под мониторингом в реальном времени, рядом полноценная анестезиологическая команда. Родители видят спокойного ребёнка до засыпания и после пробуждения, а не драматичные сцены из форумных историй.

Профессиональная чистка зубов для детей в «Анатомии улыбки», Казань.
Профилактика, адаптация к креслу, рекомендации по уходу.

До 6 лет — 3 500 ₽ ПОД КЛЮЧ

С 6 до 14 лет — 4 000 ₽ ПОД КЛЮЧ

— Сколько длится восстановление после процедуры? Как ребёнок чувствует себя, когда просыпается?

— Обычно ребёнок просыпается быстро. В среднем это занимает от пяти до пятнадцати минут, у особо чувствительных детей до двадцати. Пробуждение проходит в отдельной комнате, рядом родители, анестезиолог остаётся и наблюдает до полной стабильности.

Кто-то сразу спрашивает, где мама и когда домой, кто-то пару минут возбуждён или может плакать. Это нормальная фаза выхода из анестезии и она быстро проходит. В первые полтора–два часа возможны сонливость, лёгкое головокружение и общее недомогание. В течение суток может сохраняться специфический запах изо рта — остатки газа выводятся самостоятельно.

Я прошу давать мягкую еду и больше воды, не оставлять ребёнка без присмотра и дать ему отдохнуть. На следующий день дети обычно уже бодрые. Гигиену не отменяем, зубы чистим как обычно, особенно вокруг коронок, если мы их ставили.

— Осмотр через неделю помогает оценить заживление слизистой. Ещё через три месяца проводим профессиональную гигиену и начинаем мягкую адаптацию к обычным приёмам. В целом восстановление проходит спокойно и без осложнений.

— Что важно знать и подготовить родителям заранее, если они рассматривают лечение под наркозом?

— Начинаем с очной консультации. Я подробно объясняю, как проходит лечение во сне, и выдаю список обследований. Это не спонтанное решение: нужны общий анализ крови и мочи, ЭКГ и заключение ЛОР‑врача. Если ребёнок наблюдается у нефролога, невролога или кардиолога, требуются их рекомендации и подтверждение отсутствия противопоказаний. Когда результаты в порядке, считаем ребёнка готовым к процедуре.

Важно, чтобы родители были на одной волне. Бывает такое, что мама «за», а папа сомневается, и лечение откладывается. Бывают случаи, когда тянуть нельзя: за время сомнений кариес успевает углубиться, и мы теряем шанс спасти больше зубов. Лучше заранее обсудить все «за» и «против» и принять общее решение.

Не стесняйтесь задавать вопросы анестезиологу. Многие родители созваниваются заранее, уточняют нюансы и получают развёрнутые ответы. Это нормальная практика, и она помогает снизить тревогу. Я сама мама и понимаю, как важно знать, что и зачем будет происходить.

Подготовьте ребёнка эмоционально. Ваше спокойствие передаётся ему напрямую. Когда взрослые уверены и информированы, дети легче заходят в операционную и спокойнее засыпают.

И помните о профилактике. Регулярные осмотры раз в три–четыре месяца позволяют поймать кариес на ранней стадии и вообще избежать лечения под наркозом. Если же показания есть, мы организуем процесс так, чтобы он прошёл безопасно и без лишнего стресса.

Если ребёнок ещё мал, боится стоматолога после неудачного опыта или не готов сотрудничать из‑за особенностей развития, безопасный медикаментозный сон позволяет провести лечение без боли и стресса — и вернуться к обычной жизни уже на следующий день. Команда «Анатомии улыбки» в Казани работает по мировому протоколу.

Редакция ProKazan рекомендует: не откладывайте. Запишитесь на консультацию в клинику «Анатомия улыбки», чтобы оценить ситуацию именно у вашего ребёнка, получить план лечения и профилактики и — главное — спокойствие. Чем раньше начать, тем меньше вмешательств и тем легче путь к здоровой улыбке.

Конакты:8 (843) 204-11-40
Почта: anatomiya-ulibki@mail.ru
Адрес: г.Казань ул. Проспект Победы,
78 г.Казань ул. Минская, 5а
Сайт