Почему люди с правильным давлением всё равно умирают от инсульта?

Существует распространённое мнение, что инсульт — это последствие исключительно высокого артериального давления.

На первый взгляд логично: гипертония признана ключевым фактором риска для сосудистых катастроф. Однако статистика опровергает это убеждение: значительная часть инсультов происходит у людей, давление которых находилось в пределах нормы. Почему так происходит и какие механизмы могут спровоцировать инсульт у людей без гипертонии? Разберёмся подробнее.

Инсульт не всегда связан с гипертонией

Инсульт представляет собой острое нарушение кровотока в головном мозге, и выделяют два его основных типа:

• Ишемический инсульт — самый распространённый (около 80% случаев). Возникает из-за закупорки сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой.

• Геморрагический инсульт — наблюдается реже (порядка 20%), сопровождается разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг.

Хотя высокое артериальное давление действительно увеличивает риск обоих типов инсульта, оно далеко не единственный фактор. У многих пациентов инсульт развивается при, казалось бы, нормальных показателях давления.

Состояние сосудов: не всё видно по тонометру

Даже если показатели АД в пределах нормы, внутренние стенки сосудов могут быть ослаблены. Это происходит по ряду причин:

• Атеросклероз. Отложения холестерина сужают просвет сосудов, делают их менее эластичными и более хрупкими.

• Сахарный диабет. Постоянно повышенный уровень глюкозы повреждает сосудистую стенку и усиливает риск образования тромбов.

• Курение. Воздействие никотина нарушает целостность сосудистой ткани и провоцирует спазмы.

• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь влияет на свёртываемость крови и способствует образованию тромбов.

Таким образом, даже при нормальном давлении, сосуды могут быть в уязвимом состоянии, способном привести к инсульту.

Наследственные факторы и индивидуальные особенности

Не все организмы одинаково устойчивы. У некоторых людей от рождения наблюдаются сосудистые аномалии:

• Аневризмы. Определённые участки сосудов могут быть истончены и подвержены разрыву.

• Нарушения соединительной ткани. При таких патологиях сосуды теряют прочность и становятся склонны к повреждениям.

У людей с подобными отклонениями даже умеренный стресс или физическая нагрузка могут спровоцировать сосудистую катастрофу.

Роль сердца и нарушений ритма

Одним из недооценённых факторов риска является мерцательная аритмия. Это нарушение ритма сердца, при котором в его полостях могут формироваться тромбы. Эти сгустки могут попасть в артерии мозга и вызвать ишемический инсульт. При этом артериальное давление может быть абсолютно нормальным, поэтому выявить проблему без кардиологического обследования сложно. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярную электрокардиограмму после 40 лет.

Образ жизни и вредные привычки

Часто люди с нормальным давлением считают себя полностью здоровыми. Однако такие факторы, как малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление сладким и жирной пищей, курение, хроническое нервное напряжение, могут незаметно разрушать сосудистую систему.

Современные исследования подтверждают: стресс, особенно если он постоянный, способствует выработке кортизола, гормона, повышающего вязкость крови. В результате формируются условия для образования тромбов даже у молодых людей.

Норма давления — понятие относительное

Общеизвестный стандарт 120/80 мм рт. ст. не является универсальным. Для кого-то нормой может быть 90/60, и повышение до условно «нормального» 130/80 уже воспринимается организмом как стресс. Особенно опасны резкие скачки давления, даже если значения не выходят за рамки «безопасных». Такие колебания могут травмировать сосуды, вызывая их спазмы или микроповреждения.

Почему инсульт становится моложе

По данным Всемирной организации здравоохранения, всё больше случаев инсульта фиксируется у людей моложе 45 лет. Причина не столько в гипертонии, сколько в образе жизни: сидячая работа, избыточный вес, метаболические нарушения, нерегулярное питание, постоянное напряжение. Все эти факторы ускоряют изнашивание сосудистой системы и повышают вероятность острых нарушений кровообращения.

Вывод: давление — не единственный индикатор риска

Многие ошибочно полагают, что если давление в норме, то опасаться инсульта не стоит. Однако реальность сложнее. Инсульт — это следствие комплексного воздействия: генетических особенностей, состояния сосудов, работы сердца, образа жизни и внешних факторов.

Чтобы действительно снизить риск, важно:

• следить за уровнем глюкозы и холестерина,

• отказаться от курения и ограничить алкоголь,

• заниматься физической активностью,

• управлять стрессом,

• регулярно проходить кардиологические и неврологические обследования.

Здоровье сосудов — это многогранная система, которая требует комплексного подхода, а не только контроля цифр на тонометре.