«Оставьте в покое, природа разберётся»: педиатр из Казани объяснил, когда обрезание действительно нужно, а когда родители только вредят

Обрезание остаётся одной из самых обсуждаемых медицинских процедур мальчиков, хотя самой практике уже несколько тысяч лет. Её делали ещё в Древнем Египте, позже она стала частью религиозных традиций, а в XX веке неожиданно превратилась в обычную медицинскую практику в США. Сегодня, по разным оценкам, около половины американских мужчин прошли через эту процедуру по нерелигиозным причинам, причём многим её выполняют ещё в роддоме в первые дни жизни. И конечно, обрезание мальчиков – это часть религиозной практики мусульман.

При этом единого отношения к обрезанию в мире до сих пор нет. В Европе к этой процедуре относятся осторожно и чаще рассматривают её через призму медицинских показаний и прав пациента. В России чётких федеральных рекомендаций по этому вопросу практически нет. В США, напротив, обрезание долгое время было распространённой медицинской практикой.

Так где проходит граница между традицией, профилактикой и медицинской необходимостью? И как на этот вопрос сегодня смотрит современная медицина?

Редакция ProKazan поговорила с врачом педиатром, кандидатом медицинских наук Ильдусом Яудатовичем Лутфуллиным из клиники «Мадин Клиник» и узнали, что об обрезании говорят американские и европейские медицинские сообщества, в каких случаях процедура действительно показана и почему сами врачи призывают обсуждать эту тему спокойно и без крайностей.

Почему в США обрезание стало обычной медицинской практикой

— Многие удивляются, когда узнают, что в США обрезание давно воспринимается как часть обычной медицинской практики. В этой стране значительной части мальчиков его делают ещё в роддоме, буквально в первые сутки жизни – и обычно по нерелигиозным причинам.

Американские врачи и научные сообщества десятилетиями наблюдали за пациентами, собирали статистику, анализировали риски и возможные преимущества. Изначально процедура была связана со службой в армии, однако позже были обнаружены некоторые дополнительные преимущества, помимо легкой гигиены будущего солдата, Сегодня в США обрезание продолжают рассматривать и как меру профилактики некоторых состояний. Американская академия педиатрии, Американская урологическая ассоциация, CDC действительно говорят о возможных преимуществах процедуры.

Это инфекции мочевыводящих путей у мальчиков – есть данные, что после обрезания риск таких инфекций может снижаться, особенно у детей, которые к ним предрасположены.

Есть исследования, посвящённые взрослым. В международных рекомендациях упоминается снижение риска заражения некоторыми инфекциями, передающимися половым путём, включая ВИЧ и вирус папилломы человека при незащищённых контактах. Также обсуждается снижение риска рака полового члена.

Важный аспект – это защита женского здоровья: необрезанный мужчина может стать причиной рака шейки матки женщины, повышая риски своего самого близкого человека.

Отдельно в исследованиях рассматривается и вопрос гигиены. После обрезания уход за мальчиком может стать проще, а риск некоторых воспалительных процессов — снижаться.

Но важно: в доказательной медицине обрезание не относится к рутинным рекомендациям, то есть его не предлагают всем мальчикам обязательно и без индивидуальных оснований. Решение остаётся за семьёй. В том числе родители могут прийти к выводу, что ребёнок сам определится с этим вопросом, когда станет старше. При этом стоит учитывать: во взрослом возрасте процедура может проходить сложнее с медицинской точки зрения, чем в раннем детстве.

Задача врача в такой ситуации — не навязывать свою позицию, а спокойно объяснить медицинские аргументы, возможные риски и особенности процедуры. Если семья принимает решение в пользу обрезания, врач должен помочь провести его максимально безопасно и в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Когда показано, а когда — нет

Самая частая причина, из-за которой родители начинают переживать, — фимоз. Но здесь важно разделять норму и патологию.

У маленьких мальчиков физиологический фимоз считается естественным состоянием. В раннем возрасте крайняя плоть может не открываться полностью, и само по себе это не является заболеванием и не требует срочного вмешательства.

Проблемы чаще начинаются тогда, когда взрослые пытаются «помочь» ребёнку самостоятельно: насильно отодвигают крайнюю плоть, пытаются что-то «разработать» или ориентируются на старые бытовые рекомендации. Делать этого нельзя: такие действия могут привести к микротравмам, воспалению, боли и формированию уже настоящего рубцового фимоза.

Существуют состояния, при которых обрезание может быть противопоказано. Это некоторые врождённые аномалии полового члена, включая гипоспадию. В таких случаях важно не торопиться с решением и обязательно проводить полноценный осмотр ребёнка.

Именно поэтому в «Мадин Клиник» семья получает консультацию врача перед любыми подобными процедурами. Ребёнка осматривают, оценивают анатомические особенности, возможные ограничения и только после этого спокойно обсуждают с родителями дальнейшую тактику. В детской хирургии вопрос безопасности всегда важнее желания сделать всё «побыстрее».

Допуск к вмешательству проводит педиатр, кандидат медицинских наук Ильдус Яудатович Лутфуллин, а само обрезание выполняет детский уролог и хирург Ирек Харисович Юсупов, которого многие родители в Казани знают, как «врача из Сабов». Процедура проводится в соответствии с региональным стандартом Минздрава Республики Татарстан. И для многих родителей это становится важным моментом спокойствия.

Когда речь идёт о здоровье ребёнка, родители обычно ищут не громкие обещания и не споры из интернета, а возможность спокойно задать вопросы врачу и получить понятные ответы.

Именно поэтому любые решения по таким деликатным темам лучше принимать после очной консультации и полноценного осмотра.

Если у родителей есть сомнения, не стоит ориентироваться на советы из интернета или пытаться решить вопрос самостоятельно. Обрезание — деликатная медицинская процедура, и перед ней важно понять, есть ли показания, нет ли противопоказаний и какой вариант будет безопасным именно для ребёнка.

Записаться на консультацию в «Мадин Клиник» в Казани можно по телефонам:

ул. Коммунаров, 2
+7 (843) 562-03-59
89872157722

Официальный сайт.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

обрезание мальчиков, обрезание Казань, Мадин Клиник, фимоз у мальчиков, физиологический фимоз, детский уролог Казань, обрезание ребенку, доказательная медицина, Ильдус Лутфуллин, Ирек Юсупов, обрезание по медицинским показаниям, детская хирургия Казань, обрезание в Казани, гипоспадия, консультация детского уролога, здоровье мальчиков, Американская академия педиатрии, рекомендации по обрезанию, обрезание детям отзывы, Мадин Клиник Казань